La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso el tema de los Trasplantes de órganos y tejidos humanos para consideración de su Consejo Ejecutivo
en la reunión número 112 de mayo 2 de 2003 por solicitud del Gobierno de Colombia (1,2), en la cual, éste hace una serie de consideraciones relacionadas con el implante de aloinjertos osteomusculares, teniendo en cuenta el continuo progreso técnico-científico en el tema (3, 4). Se menciona que este procedimiento se ha convertido en un recurso terapéutico que, en la actualidad, permite restablecer funciones escenciales del sistema muscular esquelético en circunstancias en las cuales no existe alternativa terapéutica alguna de eficacia comparable. Atendiendo esta solicitud, el Consejo Ejecutivo recomienda convocar simposios con expertos en los diversos aspectos del tema de trasplantes de órganos y tejidos con el fin de actualizar la Guía y Principios publicada en 1991 (5), en particular los aspectos referentes a medidas que garanticen la donación segura y altruista.
Se sabe que no existen registros sobre las actividades de trasplante y que existen prácticas éticamente inaceptables en varios paises. Se sabe también que no se hace seguimiento a los trasplantes/implantes ("trazabilidad" de los injertos) y que tienen una demanda universalmente insatisfecha, es decir, que la demanda global sobrepasa ampliamente la oferta de los mismos, hecho que estimula muy desafortunadamente el comercio, principalmente de órganos, en algunos sistemas de salud .
La primera reunión extraordinaria del Consejo Ejecutivo dedicada sólo al tema de injertos de tejidos tuvo lugar en Madrid en octubre de 2003 y el informe final de la misma destacó los siguientes problemas en relación con el trasplante de tejidos: 1) El intercambio de tejidos no esta reglamentado, 2) Incapacidad de darle trazabilidad a los tejidos de trasplante, 3) No hay acuerdo sobre los estándares de regulación, lo cual eleva los costos de operación de los bancos de tejidos, 4) La autosostenibilidad de los bancos de tejidos sin ánimo de lucro es una preocupación permanente, así como el lucro en los bancos que negocian con tejidos donados en forma altruista.
Luego, el primer simposio en Ottawa centrado en Bancos de Tejidos, en noviembre de 2004, ratificó la importancia de los temas mencionados arriba, subrayando ademas la necesidad de la vigilancia de los eventos adversos dentro de los sistemas de regulación de la actividad.
Por esa razón, la misma reunión identificó los siguientes temas para el manejo y liderazgo de la OMS, según quedó consignado en Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (6): 1) Promoción de discusiones entre agencias reguladoras para crear consenso en las definiciones de células y tejidos, y generar modelos de marco regulador para los paises, 2) Establecer una guía de principios para reglamentar en forma transparente los diferentes aspectos éticos, técnicos y organizacionales de los trasplantes de células y tejidos con el propósito de incrementar tanto el acceso como la seguridad de los pacientes a los mismos, 3) promover el desarrollo de modelos de reglamentación, capacidad y vigilancia sostenibles para facilitar la cooperación universal y regional, 4) Facilitar la creación de una red internacional que permita el intercambio de datos y la cooperación en el tema del uso terapéutico de los tejidos.
Referencias.
1. OMS, Documento EB112/5. 2 Mayo de 2003
2. WHO, WHA57/17. 8 April, 2004.
3. WHO, Document EB113/14.
4. WHO, HTP/EHT/T-2003.1
5. WHO, Resolution WHA 44.25, 1991
6. WHO, WHA57/18. Mayo 22, 2004
